La bonne procédure pour éviter que votre remboursement soit refusé
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La plupart des remboursements d'assurance voyage ne sont pas refusés parce que l'événement n'était pas couvert, mais à cause d'erreurs de documentation : factures sans le détail exigé, absence du rapport médical original, délais de présentation dépassés, ou défaut de contact avec la ligne d'assistance 24 heures avant de recevoir des soins lorsque le plan l'exige.
L'étape la plus importante, et celle que la plupart des voyageurs oublient, est de contacter l'assureur pendant l'urgence, et non après être rentré chez soi : de nombreuses polices exigent un avis préalable ou une autorisation avant de recevoir certains types de soins pour que la dépense soit remboursable.
Avant de recevoir des soins médicaux
- Appelez la ligne d'assistance 24 heures de votre assureur dès que l'urgence survient, pas plus tard.
- Demandez si vous avez besoin d'une autorisation préalable pour le type de soins que vous allez recevoir.
- Conservez le numéro de dossier ou d'autorisation qui vous sera communiqué lors de cet appel.
Pendant les soins médicaux
- Demandez toujours une facture détaillée, pas seulement un reçu de paiement générique.
- Demandez le rapport médical ou le diagnostic par écrit, daté et signé par le médecin traitant.
- Conservez une copie de toute ordonnance, demande d'analyse ou examen réalisé.
Au moment de présenter la réclamation
- Vérifiez le délai maximal pour présenter la réclamation après l'événement (cela varie selon l'assureur, mais va généralement de quelques jours à quelques semaines).
- Joignez tous les documents originaux ou copies certifiées exigés : facture détaillée, rapport médical, justificatif de paiement le cas échéant.
- Remplissez le formulaire de réclamation sans omettre de champs, en décrivant l'événement avec des dates précises.
- Conservez une copie de tout ce qui a été envoyé ainsi que le numéro de suivi de la réclamation.
Si votre remboursement est refusé
Demandez par écrit le motif exact du refus, et non une explication générique. De nombreux refus sont annulés une fois le document manquant spécifique fourni (par exemple, le rapport médical détaillé ou la facture détaillée poste par poste). Avant de considérer votre réclamation comme perdue, demandez exactement ce qui manque pour la reconsidérer.
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Questions fréquentes
Dois-je appeler l'assureur avant d'aller à l'hôpital ?
Dans la mesure du possible, oui ; de nombreuses polices exigent un avis préalable ou une autorisation pour que la dépense soit remboursable, sauf en cas d'urgence où la priorité est de recevoir des soins immédiats.
Quel document permet d'éviter le plus de refus ?
La facture détaillée de l'établissement de santé accompagnée du rapport ou du diagnostic médical par écrit, car ce sont les documents les plus souvent demandés et les plus fréquemment manquants dans les réclamations refusées.
Combien de temps ai-je pour présenter une réclamation ?
Cela varie selon l'assureur, mais le délai va généralement de quelques jours à quelques semaines après l'événement ; confirmez le délai exact dans les conditions de votre police.
Puis-je faire appel si mon remboursement est refusé ?
Oui, la plupart des assureurs permettent de faire appel en fournissant les documents manquants ou en corrigeant l'erreur signalée dans le refus initial.
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